Terapi Fobia Spesifik Sesi Tunggal dengan The Heart Technique

Oleh: Dyah Ayu Permatasari Gunawan, Lina Natalya, Nadia Sutanto

Sumber:
Jurnal Penelitian dan Pengukuran Psikologi, Volume 14 No. 1, April 2025, hal. 54-64
http://doi.org/10.21009/JPPP.141.06

Abstract

The Heart Technique is claimed by its users and creator to be effective in overcoming specific phobias in just 20 to 30 minutes. This study aims to test the effectiveness of The Heart Technique in online settings toward specific phobias. The research used two-group pretest–posttest design in individual and group sessions. The participants were 130 people aged 18-58 years, domiciled in Indonesia, selected using purposive sampling. The measuring instruments are Subjective Unit of Distress (SUD) and Severity Measure for Specific Phobia- Adult. The results of the Wilcoxon Signed-Rank Test analysis showed that there was a significant decrease in the measurement of the two measuring instruments of specific phobia (p<0.05). Individual and group sessions were able to significantly reduce the severity of the phobia to a neutral or non-phobic category, however this technique was more effective in individual sessions as seen from the Mann Whitney-U test (p<0.05). The results showed that The Heart Technique can be used as an alternative solution to overcome psychological problems, especially phobias.

Keywords: Emotional Problem, Specific Phobia, The Heart Technique, Therapeutic Effectiveness

Abstrak

The Heart Technique diklaim oleh pengguna dan penciptanya, efektif mengatasi fobia spesifik dalam waktu 20 hingga 30 menit saja. Penelitian ini bertujuan menguji keefektifan The Heart Technique secara daring terhadap fobia spesifik. Metode penelitian menggunakan desain two-group pretest–posttest design pada sesi individu dan kelompok. Partisipan berjumlah 130 orang berusia 18-58 tahun, berdomisili di Indonesia, dipilih menggunakan purposive sampling. Alat ukur yang digunakan adalah Subjective Unit of Distress (SUD) dan Severity Measure for Specific Phobia-Adult. Hasil analisis Wilcoxon Signed-Rank Test menunjukkan penurunan signifikan pada pengukuran kedua alat ukur fobia spesifik (p<0.05). Sesi individu dan kelompok mampu menurunkan secara signifikan tingkat keparahan fobia hingga menjadi netral atau kategori bukan fobia, namun teknik ini lebih efektif dalam sesi individu yang dapat dilihat dari uji Mann Whitney-U (p<0.05). Hasil penelitian menunjukkan The Heart Technique dapat digunakan sebagai solusi alternatif untuk mengatasi permasalahan psikologis, terutama fobia.

Kata Kunci: Fobia Spesifik, Keefektifan Terapi, Permasalahan Emosi, The Heart Technique.

1. Pendahuluan

Fobia merupakan sebuah program pikiran di bawah sadar, terdiri atas dua komponen, yaitu: kumpulan memori dan emosi negatif yang melekat dengan skala intensitas minimal menengah hingga tinggi. Program pikiran tersebut menjadi aktif ketika terpicu stimulus yang dapat berbentuk seperti objek atau situasi asli, cerita, gambar, ataupun imajinasi individu. Kondisi fobia ini menyebabkan individu secara aktif menghindari objek atau situasi fobia tersebut (American Psychiatric Association, 2013). Fobia spesifik memiliki lima kategori stimulus, yaitu: hewan, situasi, darah-injeksi-luka, lingkungan alam, dan objek atau situasi lainnya yang tidak termasuk pada keempat kategori sebelumnya.

Survei World Health Organization (WHO) memberikan hasil penelitian prevalensi fobia pada sampel sebanyak 124,902 orang dari 22 negara (Wardenaar et al., 2017). Survei tersebut menunjukkan sebanyak 5.5% individu masuk dalam kategori mengalami fobia dengan prevalensi 12 bulan dan sebanyak 7.4% individu masuk pada kategori prevalensi seumur hidup. Berdasarkan data prevalensi tersebut diketahui dari 124,902 individu, terdapat 6,869 hingga 9,242 individu yang hidupnya terganggu oleh fobia spesifik, sehingga perlu dipikirkan cara yang efektif dan efisien untuk membantu individu dengan gangguan fobia spesifik.

Melanjutkan, survei menyatakan bahwa wanita memiliki peluang lebih tinggi mengalami fobia spesifik dibandingkan pria (American Psychiatric Association, 2013; Wardenaar et al., 2017). Peneliti melakukan survei awal dan didapatkan data yang serupa dengan penelitian Wardenaar et al. dan American Psychiatric Association. Survei awal ini dilakukan dengan menyebarkan survei di media sosial yang ditujukan pada responden yang memiliki fobia spesifik. Responden yang mengisi survei diberikan penjelasan singkat tentang fobia spesifik dan kemudian bila responden merasa penjelasan yang diberikan sesuai dengan kondisinya maka dapat melanjutkan mengisi data diri, menjawab pertanyaan fobia apa saja yang dimiliki dan sudah berapa lama mengalaminya, perasaan yang dirasakan terhadap objek atau situasi fobia, dan apakah pernah mencoba mengatasi fobia yang dialami.

Survei oleh Wardenaar et al. (2017) juga memberikan data prevalensi fobia spesifik 12 bulan dan seumur hidup di mana pada wanita lebih tinggi 7.7% (9,617 orang) dan 9.8% (12,241 orang), dibandingkan pada pria 3.3% (4,122 orang) dan 4.9% (6,120 orang). Hasil survei ini sejalan dengan hasil penelitian American Psychiatric Association (2013) dan hasil survei awal oleh peneliti di mana sebanyak 75.76% (75 orang) wanita menyatakan mengalami fobia dan pria sebanyak 24.24% (24 orang). Data American Psychiatric Association (2013) juga melaporkan dari individu yang mengalami fobia, 75% memiliki lebih dari satu macam fobia. Data survei awal penelitian ini juga memberikan hasil 53.53% responden menyatakan memiliki lebih dari satu macam fobia dan di antaranya, pada kategori fobia spesifik yang berbeda.

DSM V menyatakan individu yang mengalami fobia spesifik akan merasakan takut dan cemas (American Psychiatric Association, 2013), namun hasil survei awal peneliti menunjukkan emosi negatif yang dirasakan oleh individu tidak hanya kedua emosi itu saja. Hasil survei awal menyatakan para responden juga merasakan jijik, tertekan, tidak mampu, geli, capek, sedih, muak, benci, dan masih banyak emosi negatif lainnya terhadap fobianya. Selain itu, emosi-emosi ini juga memberikan pengaruh pada tubuh fisik mereka. Respon fisik ketika berhadapan dengan stimulus fobia yang dilaporkan antara lain adalah jantung berdebar kencang, gemetar, panik, pusing, gatal-gatal, mual, dan masih banyak lagi.

Kerugian-kerugian yang dialami individu dengan fobia tidak berhenti pada kondisi fobia mempengaruhi pikiran, emosi, dan tubuh secara negatif saja, namun kondisi ini juga mengganggu kehidupan individu. Fobia spesifik dapat menjadi pencetus munculnya gangguan emosi lainnya seperti gangguan kecemasan umum, panik, dan depresi mayor (Lieb et al., 2016; Sancassiani et al., 2019). Salah satu contoh ekstrim individu yang mengalami fobia adalah seorang individu dengan fobia kecoak, setiap kali melihat kecoak di jalan, individu tersebut dapat memberikan respon panik dan berlari ke tengah jalan (Gunawan, 2020). Meskipun tipe gangguan kecemasan ini umum dialami masyarakat, data survei awal juga mengungkapkan 98.98% responden tidak berupaya secara aktif mencari bantuan untuk sembuh dari kondisi ini. Rata-rata responden melaporkan memilih untuk menghindar (active avoidance) atau menahan perasaan negatif (contoh: rasa takut dan cemas) ketika berhadapan dengan stimulus dan/ atau memberanikan diri dengan melakukan paparan diri (exposure). Salah satu alasan yang dapat menjelaskan individu dengan fobia tidak mencari bantuan profesional adalah karena dibutuhkan banyak sesi dengan durasi yang lama pada setiap sesi untuk menyembuhkan fobia.

Penelitian-penelitian sebelumnya menunjukkan terdapat beberapa teknik psikoterapi yang sering digunakan untuk mengatasi fobia spesifik. Teknik cognitive-behavioral therapy (CBT) melalui 12 sesi yang masing- masing sesi berdurasi 60 menit (Riddle-Walker et al., 2016) dan teknik time intensive CBT dilakukan dalam 8 sesi di mana durasinya memiliki variasi dari 90 menit hingga 4 jam per sesi (Keyes et al., 2020). Teknik exposure therapy dilakukan dalam durasi 3 jam selama 1 sesi (Botella et al., 2016; Miloff et al., 2019). Penelitian- penelitian psikoterapi di atas mampu menyembuhkan fobia, namun ini dicapai setelah partisipan melalui bersesi-sesi intervensi dan/atau durasi intervensi yang lama dengan derajat capaian yang berbeda juga. Selain itu, belum ditemukan penelitian yang menguji efektivitas teknik terapi terhadap seluruh kategori fobia spesifik. Oleh karenanya, penelitian ini memiliki tujuan menguji efektivitas The Heart Technique pada semua kategori fobia spesifik.

The Heart Technique merupakan teknik terapi yang menggabungkan teori dan pendekatan ego personality, hipnoterapi, motivasi pikiran bawah sadar, trauma dan tubuh, sistem meridian, beserta neurosains. The Heart Technique bekerja dengan menghilangkan emosi yang melekat pada memori yang menjadi penyebab fobia. The Heart Technique dapat menyembuhkan beragam masalah emosi, termasuk fobia (Gunawan, 2018b). Teknik ini memiliki keunggulan yaitu teknik ini sederhana, mudah untuk dipelajari dan dipraktekkan pada orang lain ataupun pada diri sendiri karena teknik ini diciptakan untuk tujuan swaterapi, dan dapat mengatasi masalah emosi, fobia, dalam waktu relatif singkat yaitu berkisar 20 hingga 30 menit. Pada dasarnya teknik terapi ini dilakukan oleh individu terhadap diri mereka sendiri dengan mengikuti panduan protokol terapi yang tertera di buku atau dengan bantuan tuntunan terapis yang mengikuti protokol di buku The Heart Technique. Dengan demikian, individu memiliki peran aktif dalam proses menyembuhkan dirinya sendiri.

Ribuan orang telah membeli buku The Heart Technique dan mempraktikkan teknik ini sejak tahun 2018. Selain itu juga terdapat banyak pelatihan The Heart Technique yang telah diselenggarakan untuk masyarakat umum seperti di Jakarta dengan 1,100 peserta dan Medan dengan 1,300 peserta (Gunawan, 2018a), Palembang (Tribun Sumsel, 2018), di sekolah dengan peserta murid dan guru (Rumah Sejahtera, 2018; 2019b); di sekolah tinggi (Rumah Sejahtera, 2019a), dan masih banyak lagi. Oleh karena itu, peneliti tertarik untuk membandingkan keefektifan The Heart Technique ketika dilakukan secara individu dan kelompok. Penelitian ini dilakukan secara daring agar dapat menjangkau partisipan di seluruh Indonesia melalui teknologi internet. Alasan lain adalah dengan pertimbangan alasan kesehatan yang pada saat penelitian ini dilaksanakan masih pada masa pandemi COVID-19.

Penelitian ini memiliki dua hipotesis, yaitu: 1) The Heart Technique yang dilakukan secara daring efektif mengatasi fobia spesifik dan 2) Tidak ada perbedaan efektivitas terapi The Heart Technique secara kelompok dan individu.

2. Metode Penelitian

Penelitian eksperimen ini menggunakan two group pretest-posttest design yang dilakukan secara daring. Tahapan penelitian ini dimulai dengan, pertama, merancang kuesioner online menggunakan media Google Form. Kuesioner online terdiri atas penjelasan penelitian, informed consent, identitas diri partisipan, pertanyaan tentang fobia spesifik yang dialami, berapa lama partisipan mengalami fobia spesifik tersebut, dan dua alat ukur sebagai pertanyaan pre-test, yang juga digunakan lagi pada post-test.

Penelitian ini menggunakan dua alat ukur untuk melihat perubahan kondisi partisipan terhadap fobia yang dialaminya, yaitu Subjective Unit of Distress (SUD) dan Severity Measure for Specific Phobia-Adult. SUD merupakan sistem penilaian ketidaknyamanan emosional individu terhadap suatu peristiwa secara subjektif. SUD menggunakan skala 0 (tenang) hingga 100 (kondisi cemas intens dan terburuk) (Wolpe & Lazarus, 1966 dalam Tanner, 2012). SUD ini juga merupakan alat asesmen yang menjadi bagian dari protokol The Heart Technique yang digunakan sebelum, saat, dan sesudah proses intervensi dilakukan. SUD yang digunakan pada The Heart Technique menggunakan skala 0 hingga 10. Pengukuran SUD diambil langsung dari buku The Heart Technique (Gunawan, 2018b). Pertanyaan dimulai dengan kalimat “Coba Anda menutup mata dan ingat kembali objek atau situasi yang membuat Anda mengalami fobia, yang ingin Anda atasi. Berapakah intensitas emosi yang Anda rasakan? Intensitas ini dinyatakan dengan angka 0 hingga 10. Angka 0 artinya Anda sama sekali tidak merasakan apapun, sementara angka 10 artinya emosi ini sangat intens (kuat) Anda rasakan.”

Severity Measure for Specific Phobia-Adult merupakan alat ukur yang dibuat oleh Craske et al. (2013) berdasarkan DSM V dan dipublikasi oleh American Psychiatric Association. Berbeda dengan alat ukur lainnya yang hanya mengukur secara spesifik satu jenis atau kategori fobia, alat ukur ini dirancang untuk mengukur seluruh jenis fobia spesifik yang dimiliki individu. Peneliti melakukan forward translation (dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia) dan modifikasi pada alat ukur ini sehingga alat ukur ini menggunakan 9 butir pertanyaan dan 10 pilihan respon, dengan pilihan skoring 1 (Sangat tidak menggambarkan diri saya) hingga 10 (Sangat menggambarkan diri saya). Reliabilitas alat ukur yang memiliki unidimensi ini pada setting non-klinis adalah α = 0.93 (tinggi) (LeBeau et al., 2012) dan α = 0.90 (tinggi) (Knappe et al., 2014) dan pada setting klinis yaitu α = 0.96 (tinggi) (LeBeau et al., 2012).

Peneliti juga melakukan uji reliabilitas pada alat ukur dan mendapatkan hasil konsisten dengan hasil reliabilitas LeBeau et al. (2012) dan Knappe et al. (2014), dengan Alpha Cronbach > 0.7 yaitu α = 0.925 (tinggi) dan nilai CITC > 0.3 (CITC = 0.468 - 0.894). Hasil pengukuran konsistensi butir menandakan bahwa alat ukur Severity Measure for Specific Phobia-Adult siap digunakan dan hasilnya dapat dipercaya memberikan pengukuran yang akurat. Pertanyaan pada alat ukur ini dimulai dengan pernyataan “Saat saya mengingat atau membayangkan bertemu atau berhadapan dengan objek, atau berada di situasi yang membuat saya mengalami fobia, maka saya...”, dilanjutkan dengan butir alat ukur, dan pemberian pilihan jawaban menggunakan skoring 1 hingga 10.

Pada tahap kedua, pengambilan data penelitian, proses ini dimulai dengan menyebarkan informasi penelitian beserta pre-test sesi individu di media sosial (Facebook, Instagram, dan Line). Setelah data terkumpul, peneliti melakukan screening atau seleksi partisipan penelitian berdasarkan hasil self report calon partisipan. Pemilihan partisipan menggunakan teknik purposive sampling di mana partisipan terpilih setelah memenuhi kriteria inklusi yang ditentukan berdasarkan hasil pre-test yang disebarkan melalui berbagai media sosial. Kriteria inklusi penelitian ini adalah: (1) Individu kategori dewasa, berusia minimal 18 tahun; (2) Memenuhi kriteria diagnostik DSM V yaitu mengalami fobia spesifik selama minimal 6 bulan terakhir atau lebih; (3) Memiliki minimal skala 6 pada Subjective Unit of Distress (SUD) terhadap fobia yang dimilikinya; (4) Memiliki tingkat minimal kategori sedang pada Severity Measure for Specific Phobia-Adult; (5) Tidak memiliki gangguan mental lainnya; (6) Mengikuti sesi intervensi ini atas kehendak diri sendiri dan bersedia mengikuti hingga selesai.

Partisipan penelitian eksperimen ini berjumlah total 130 orang, di mana 30 orang (5 laki-laki dan 25 perempuan) merupakan partisipan penelitian sesi individu dan 100 orang (27 laki-laki dan 73 perempuan) merupakan partisipan sesi kelompok. Rata-rata partisipan penelitian sesi individu berusia 35 tahun dengan SD = 10,813. Rata-rata partisipan penelitian sesi klasikal berusia 34 tahun dengan SD = 9,449. Para partisipan penelitian ini berasal dari berbagai pulau di Indonesia. Partisipan sesi kelompok, terbanyak berasal dari Jawa dengan jumlah 73 orang, Sumatera 11 orang, Bali 7 orang, Kalimantan 4 orang, Sulawesi 2 orang, dan masing- masing 1 orang untuk pulau Papua, Sumbawa, dan Timor. Partisipan sesi individu yang berasal dari Jawa terdapat 20 orang, masing-masing 2 orang dari pulau Kalimantan, Sulawesi, dan Riau. Adapun dari pulau Sumatera, Bali, Lombok, dan Papua masing-masing 1 orang. Kategori fobia spesifik tertinggi yang dimiliki oleh partisipan penelitian, sebesar 34.62% (45 orang) adalah binatang. Diikuti dengan kategori situasi, sebesar 33.08% (43 orang). Selanjutnya, kategori kondisi natural lingkungan sebesar 18.46% (24 orang), situasi lain sebesar 9.23% (12 orang), dan terakhir darah-injeksi-luka sebesar 4.62% (6 orang).

Seluruh partisipan penelitian menggunakan teknik intervensi The Heart Technique. Teknik ini terdiri atas lima tahapan (1) Identifikasi Masalah, (2) Over Energy Correction, Reset Jalur Energi, & Tracing, (3) Priming the Subconscious for Change, (4) Reset Jalur Energi & Tracing, dan (5) Pelepasan Emosi. Penelitian ini mengikuti sesuai dengan tahapan protokol terapi yang tertera dalam buku The Heart Technique (Gunawan, 2018b).

Seluruh sesi penelitian dilakukan secara daring dan sesi intervensi menggunakan aplikasi Zoom. Penggunaan Zoom memiliki kelebihan partisipan dapat mengikuti sesi intervensi dari mana saja, tanpa batasan geografi. Di sisi lain, kelemahan dari penggunaan Zoom adalah peneliti harus membayar biaya langganan aplikasi dan partisipan harus menyiapkan kuota internet yang cukup untuk mengikuti sesi intervensi. Sesi intervensi individu, yaitu satu sesi one on one antara terapis dan partisipan, dilakukan selama 60 menit dengan pembagian waktu 30 menit sesi perkenalan, penjelasan fobia dan 5 tahapan The Heart Technique. Selanjutnya 30 menit sesi intervensi yaitu partisipan melakukan 5 tahapan The Heart Technique yang dipandu oleh terapis, tanya-jawab, dan penutup. Terapis sesi intervensi individu adalah pencipta The Heart Technique dan psikolog klinis aktif.

Adapun sesi kelompok dilakukan dalam bentuk satu sesi webinar yang dibawakan oleh pencipta The Heart Technique. Sesi kelompok ini berdurasi 90 menit dengan pembagian waktu 60 menit sesi perkenalan, penjelasan fobia dan 5 tahapan The Heart Technique. Selanjutnya 30 menit sesi intervensi yaitu partisipan melakukan 5 tahapan The Heart Technique yang dipandu oleh pencipta The Heart Technique, tanya-jawab, dan penutup. Sesi kelompok diberikan durasi di awal yang lebih lama dibandingkan sesi individu dengan tujuan memberikan waktu para partisipan untuk bergabung sebelum sesi intervensi dimulai. Ini dilakukan dengan tujuan seluruh partisipan dapat mengikuti rangkaian terapi dengan lengkap. Setelah sesi intervensi selesai, peneliti menyebarkan tautan post-test secara langsung.

Setelah proses pengambilan data selesai, peneliti melanjutkan pada tahapan analisis data dan terakhir, menulis simpulan penelitian. Hasil uji normalitas data menggunakan Kolmogorov-Smirnov mendapatkan hasil Sig. = 0.036 (p < 0.05), yang berarti data tidak berdistribusi normal sehingga analisis data penelitian menggunakan teknik non-parametrik. Analisis data menggunakan uji beda Wilcoxon signed-rank test untuk hipotesis 1, yang membandingkan hasil nilai rata-rata pre-test dan post-test. Hipotesis 2 menggunakan uji Mann Whitney-U untuk membandingkan dua nilai rata-rata pada dua kelompok independen, yaitu sesi individu dan kelompok. Analisis data menggunakan program SPSS for Mac versi 25. Hipotesis diterima dan ada perbedaan jika nilai p-value kurang dari sama dengan 0.05 (sig ≤ 0.05).

Penelitian yang dilakukan tidak mengajukan kaji etik dikarenakan penelitian ini dilakukan saat peneliti melakukan studi S1 Psikologi di Universitas Surabaya, di mana para mahasiswa S1 diperbolehkan melanjutkan penelitian setelah lulus ujian Seminar Proposal Penelitian. Penelitian ini memiliki Ethical Eligibility Declaration - Ethics Clearance for Conducting Research yang ditandatangani oleh dosen pembimbing sebagai bukti penelitian ini tidak menyalahi kaidah etik dan disupervisi secara ketat oleh dosen pembimbing.

3. Hasil dan Diskusi

Hasil pengukuran penelitian ini terdiri atas uji pada skor SUD dan skor alat ukur Severity Measure for Specific Phobia-Adult. Pada Tabel 1, dapat dilihat data pre-test dan post-test dari sesi individu, kelompok, dan data gabungan. Dapat dilihat berdasarkan selisih skor antara skor pre-test dan post-test di kedua alat ukur, terdapat penurunan skor tingkat keparahan fobia spesifik secara signifikan baik pada sesi individu dan kelompok setelah menjalani sesi intervensi dengan The Heart Technique. Dengan demikian dapat disimpulkan The Heart Technique efektif digunakan untuk menyembuhkan fobia. Dilakukan uji analisis statistik Wilcoxon Signed-Rank Test untuk melihat perbedaan mean pre-test dan post-test baik pada sesi individu dan kelompok yang dapat dilihat pada Tabel 2. Pada Tabel 3 dilakukan uji analisis statistik Mann Whitney-U untuk membandingkan perbedaan mean antara kedua kelompok.

Tabel 1. Statistik deskriptif                                                                                                              

Tabel 2. Hasil analisis statistik Wilcoxon Signed-Rank Test

Tabel 3. Hasil analisis statistik Mann Whitney-U                                                                          

Pada Tabel 2 dapat dilihat hasil uji analisis Wilcoxon Signed-Rank Test, yaitu terdapat perbedaan signifikan antara hasil pre-test dan post-test di mana kedua alat ukur memiliki p = 0.001 (p<0.05). Pada sesi individu, alat ukur SUD menunjukkan perbedaan signifikan skor antara pengukuran pre-test (M = 9.3667) dengan pengukuran post-test (M = 0.667) (Z = -4.898). Hasil uji statistik Wilcoxon Signed-Rank Test pada alat ukur Severity Measure for Specific Phobia-Adult sesi individu, memiliki hasil konsisten dengan SUD, di mana terdapat perbedaan signifikan skor antara pengukuran pre-test (M = 80.5667) dengan pengukuran post-test (M = 9.6333) (Z = -4.787).

Pada sesi kelompok, alat ukur SUD memberikan hasil perbedaan signifikan skor pengukuran pre-test (M = 8.1300) dengan pengukuran post-test (M = 0.4200) (Z = -8.718). Hasil ini konsisten dengan hasil tes alat ukur Severity Measure for Specific Phobia-Adult yang mengalami penurunan skor secara signifikan dari pre-test (M = 64.1500) ke post-test (M = 14.2500) (Z = -8.683).

Pada Tabel 3 dapat dilihat hasil uji Mann Whitney-U pada kedua alat ukur memiliki hasil ppost-test antara sesi individu dan sesi kelompok. Hasil uji pada SUD The Heart Technique, ditemukan ada perbedaan signifikan skor antara sesi individu (Mdn = 55.32) dengan sesi kelompok (Mdn = 68.56) (U = 1194.500, p = 0.014). Adapun hasil uji pada Severity Measure for Specific Phobia-Adult juga memberikan hasil konsisten dengan SUD, yaitu ada perbedaan signifikan skor antara sesi individu (Mdn = 49.52) dengan sesi kelompok (Mdn = 70.30) (U = 1020.500, p = 0.003, p < 0,05). Dengan demikian, hipotesis tidak ada perbedaan keefektifan terapi The Heart Technique pada sesi kelompok dan individual, ditolak. Dilihat dari nilai mean, sesi individu lebih efektif dibandingkan dengan sesi kelompok.

Penelitian ini juga membandingkan frekuensi emosi partisipan terhadap objek atau situasi fobia (Tabel 4), frekuensi wilayah tubuh merasakan sensasi emosi (Tabel 5), dan frekuensi simtom fisik (Tabel 6) yang dapat dilihat pada lampiran. Pada setiap tabel dapat dilihat penurunan frekuensi yang signifikan yang dilaporkan para partisipan dan bahkan banyak tipe emosi, sensasi di wilayah tubuh, maupun simtom fisik yang sebelumnya dirasakan karena fobia, seusai sesi intervensi sudah tidak lagi dirasakan dan dialami oleh para partisipan.

4. Diskusi

Hasil uji Wilcoxon Signed-Rank Test menerima hipotesis pertama (p = 0.001; p < 0.05). Hasil pengujian menunjukkan terdapat penurunan skor tingkat keparahan fobia spesifik secara signifikan ketika membandingkan skor pre-test dan post-test.

Pada sesi individu, skor rata-rata pre-test SUD adalah 9.3667, di mana skor pre-test SUD tersebut termasuk kategori sangat parah dan mendekati batas skor tertinggi yaitu 10. Kemudian skor rata-rata pada post-test menjadi 0.667 yang mendekati batas skor terendah yaitu 0, termasuk dalam kategori bukan fobia atau netral. Hasil perubahan skor SUD sesi individu konsisten dengan alat ukur Severity Measure for Specific Phobia-Adult. Skor rata-rata pre-test sesi individu alat ukur Severity Measure for Specific Phobia-Adult adalah 80.5667, termasuk dalam kategori sangat parah, mendekati nilai skor tertinggi yaitu 90. Kemudian skor rata-rata partisipan menurun, dengan perubahan rata-rata Severity Measure for Specific Phobia-Adult di post-test menjadi 9.6333, yang mendekati batas skor terendah yaitu 9, termasuk dalam kategori bukan fobia atau netral.

Pada sesi kelompok, skor rata-rata pre-test SUD adalah 8.1300, termasuk kategori sangat parah karena skor tersebut mendekati skor 10 yang merupakan batas skor tertinggi. Kemudian setelah sesi intervensi, perubahan skor dapat terlihat secara langsung, dengan perubahan rata-rata SUD di post-test menjadi 0.4200, termasuk dalam kategori bukan fobia atau netral. Skor ini mendekati batas skor terendah yaitu 0. Sama dengan pada sesi individu, hasil alat ukur SUD konsisten dengan alat ukur Severity Measure for Specific Phobia-Adult. Skor rata-rata pre-test Severity Measure for Specific Phobia-Adult sesi kelompok adalah 64.1500, termasuk dalam kategori parah. Skor rata-rata pada post-test menjadi 14.2500, termasuk dalam kategori bukan fobia atau netral.

Hasil skor post-test sesi individu dan sesi kelompok, pada alat ukur SUD dan Severity Measure for Specific Phobia-Adult menunjukkan hasil rata-rata partisipan termasuk dalam kategori bukan fobia. Hasil pengukuran ini dapat memberikan kesimpulan yaitu The Heart Technique yang dilakukan secara daring efektif mengatasi fobia spesifik.

The Heart Technique efektif dilakukan secara daring (online), dapat dijelaskan oleh tiga alasan: Pertama, di awal sesi intervensi dimulai, terapis memberikan penjelasan mengenai fobia, The Heart Technique, dan cara The Heart Technique bekerja untuk menyelesaikan fobia. Penjelasan ini membantu partisipan untuk memahami dan membangun cara pandang yang tepat terkait fobia, penyebab fobia, proses yang akan dijalani, dan hasil yang akan dicapai dengan menggunakan The Heart Technique. Terapis menganalogikan fobia sebagai sebuah beban yang dapat dilepaskan dengan mudah di sesi intervensi ini. Kedua, terapis memberikan instruksi yang jelas dan contoh-contoh secara langsung untuk diikuti. Ketiga, terapis menanyakan kondisi diri partisipan selama sesi intervensi berlangsung. Terakhir, terapis juga memberikan sesi tanya-jawab untuk memastikan partisipan memahami instruksi dan perihal terkait The Heart Technique.

Edukasi tentang kondisi fobia yang dialami dan juga bagaimana The Heart Technique dapat membantu kondisi peserta bersifat terapeutik. Pencapaian edukasi yang telah dilakukan pada penelitian ini dapat dijelaskan oleh manfaat dari psikoedukasi. Psikoedukasi dapat meningkatkan secara positif kondisi yang dialami individu, menurunkan stigma yang dibuat pada diri sendiri, membuat individu mau mengikuti rangkaian intervensi, dan meningkatkan keterlibatan individu dalam penanganan kondisi yang dialaminya (Motlova et al., 2017). Partisipan yang mendapatkan pengetahuan baru dapat meningkatkan ekspektasi dirinya untuk sembuh.

Keberhasilan The Heart Technique menurunkan tingkat keparahan fobia baik pada sesi individu maupun kelompok disebabkan proses yang terjadi pada setiap partisipan adalah sama. Proses ini berlangsung di pikiran bawah sadar, di mana The Heart Technique mengaktifkan memori beserta emosi yang menjadi penyebab fobia ketika partisipan membayangkan atau mengingat objek atau situasi fobia yang dialaminya, dan kemudian emosi tersebut dinetralisir. Ketika emosi negatif dinetralisir, memori yang tadinya membuat individu merasakan emosi negatif (fobia) berubah menjadi netral. Selain itu, teknik terapi ini sesungguhnya dilakukan partisipan pada diri mereka sendiri dengan mengikuti tuntunan terapis, bukan dilakukan terapis terhadap partisipan, sehingga partisipan memiliki peran aktif untuk menyembuhkan dirinya sendiri.

Keberhasilan The Heart Technique tidak berhenti pada penurunan skor yaitu dengan membandingkan nilai pre-test dan post-test. Efek keberhasilan teknik terapi ini juga dapat dilihat dari partisipan yang melaporkan perubahan tipe emosi (Tabel 4), wilayah tubuh yang merasakan emosi (Tabel 5), dan simtom fisik (Tabel 6) ketika membayangkan objek atau situasi fobia yang dialaminya saat pre-test dan post-test. Pada Tabel 4 dapat dilihat dari 28 jenis emosi negatif yang dirasakan menjadi tersisa 8 jenis pada post-test dengan jumlah partisipan yang melaporkan menurun drastis. Selain itu, hasil post-test juga menunjukkan terdapat 117 partisipan yang melaporkan merasa netral terhadap objek atau situasi fobia mereka dan disertai emosi positif. Sebagai contoh pada hasil pre-test para partisipan melaporkan tipe emosi yang paling banyak dirasakan adalah cemas (98 orang) dan di post-test menjadi tersisa hanya 8 orang yang merasakannya, emosi ngeri dari 75 partisipan menjadi tersisa 1 partisipan, merasa tidak berdaya dari 57 partisipan menjadi 0 partisipan, dan masih banyak lagi perubahan yang dialami partisipan.

Perubahan pada aspek emosi dari negatif menjadi netral terhadap fobia dapat dijelaskan menggunakan teori- teori pembentuk The Heart Technique. Pertama, teori ego personality, instruksi di dalam protokol The Heart Technique mampu dengan tepat mengaktifkan ego personality yang memegang informasi, memori kejadian, dan seluruh emosi partisipan terhadap fobia yang dialaminya. Dengan ego personality tersebut aktif, maka terapis mengetahui fobia yang ingin disembuhkan dan diselesaikan telah tepat sasaran (Daharnis et al, 2021). Kedua, instruksi The Heart Technique untuk mengingat kejadian fobia tersebut, membuat reseptor yang terletak di sistem meridian menjadi lebih rentan untuk diintervensi. Dengan reseptor menjadi reseptif dan titik akupuntur K27 (kidney-27) diketuk berulang kali, memberikan efek depotensiasi terhadap reseptor pada jalur saraf yang memunculkan emosi negatif dan mengakibatkan emosi negatif ternetralisir (Hui et al, 2000; Eden & Feinstein, 2006; Feinstein, 2008).

Ketiga, teknik ini memanfaatkan fungsi proteksi pikiran bawah sadar yaitu bekerja untuk memproteksi diri individu dari segala hal yang dipikirkan, dipersepsikan, dirasa, dipercaya, diasumsikan, dan diyakini merugikan atau membahayakan diri individu baik dari sisi pikiran maupun fisik (Banyan & Kein, 2001; Erickson, 2005; Gunawan, 2018b; Tebbetts, 1987). Melalui penyusunan pertanyaan dalam protokol The Heart Technique yang sedemikian rupa, yang merupakan bagian dari Tahapan (3) Priming the Subconscious for Change, teknik ini meningkatkan motivasi pikiran bawah sadar untuk merubah situasi individu, yaitu sembuh dari fobia yang dialaminya. Terakhir pada Tahapan (5) Pelepasan Emosi, menggunakan perpaduan metafora dan sistem meridian. The Heart Technique menetralisir seluruh emosi baik pada lokasi primer maupun sekunder (Gunawan, 2018b). Lokasi primer adalah lokasi wilayah tubuh yang merasakan emosi, yang dilaporkan di pre-test oleh para partisipan. Adapun lokasi sekunder merupakan lokasi emosi yang sebelumnya tidak disadari dimiliki oleh partisipan.

Hasil intervensi dengan The Heart Technique juga memberikan perubahan pada wilayah tubuh yang merasakan sensasi emosi oleh partisipan, yang dapat dilihat pada Tabel 5. Sebanyak 101 dari 130 partisipan penelitian ini melaporkan tidak merasakan sensasi di wilayah tubuh manapun setelah menjalani sesi intervensi. Sebanyak 29 partisipan lainnya masih melaporkan merasakan sensasi di beberapa wilayah tubuh. Perbandingan data pre-test dan post-test adalah sebagai berikut: 76 partisipan melaporkan merasakan sensasi di wilayah dada saat pre-test dan data post-test menyatakan hanya tersisa 7 partisipan. Area kepala dari 60 partisipan menjadi tersisa 9 partisipan, area kaki dari 47 partisipan menjadi tersisa 3 partisipan, dan masih banyak lagi perubahan pada wilayah tubuh.

Selanjutnya, melihat pada Tabel 6, perubahan jumlah partisipan yang melaporkan simtom fisik adalah sebagai berikut: Jantung berdebar dari 93 partisipan menjadi tersisa 10 partisipan, gemetar dari 60 partisipan menjadi tersisa 3 partisipan, napas memburu dari 49 partisipan menjadi 0 partisipan, mau menangis dari 40 partisipan menjadi 0 partisipan, dan masih banyak tipe simtom fisik lainnya yang partisipan menyatakan tidak merasakannya setelah melalui sesi intervensi di post-test.

Simtom fisik, atau sensasi fisik, adalah bentuk dari keberadaan emosi, dengan intensitas tertentu, yang tinggal di wilayah tubuh tertentu (Levine & Frederick, 1997; Nummenmaa et al., 2014). Intensitas sensasi yang dirasakan di tubuh berjalan sebanding dengan intensitas emosi yang dirasakan oleh individu (Nummenmaa et al., 2018). Semakin intens emosi yang dirasakan, semakin kuat sensasi yang dirasakan di tubuh individu. Semakin rendah intensitas emosi, maka semakin pudar sensasi yang dirasakan di tubuh. Maka, ketika partisipan melaporkan intensitas emosi sudah menurun hingga menjadi nol, partisipan tidak akan merasakan sensasi di tubuh mereka (Nummenmaa et al., 2014).

Terdapat dua alasan yang menjelaskan mengapa partisipan masih melaporkan merasakan sensasi di tubuh, meskipun intensitas emosi terhadap fobia telah menjadi nol. Pertama, bagian tubuh partisipan sedikit lebih lambat untuk melepas “sisa” sensasi di tubuh fisik, dan ini wajar tergantung keunikan setiap individu. Solomon dan Kohn (2014) menjelaskan durasi adaptasi, adaptor merekrut classical receptive field dan sinyal normalisasi, antar individu dapat berbeda. Maka, “sisa” sensasi fisik tersebut akan pudar dengan sendirinya dalam beberapa menit atau jam kemudian. Alasan kedua adalah karena di lokasi fisik tersebut tinggal lebih dari satu macam emosi (Nummenmaa et al., 2014), baik yang berasal dari fobia atau dari pengalaman traumatik lainnya. Nesting (bersarang) adalah kondisi di mana beberapa emosi tinggal di satu tempat di wilayah tubuh. Ketika partisipan mengaktifkan emosi di wilayah tersebut, partisipan dapat secara tidak sengaja mengaktifkan emosi lain yang tinggal di wilayah tubuh yang sama. Emosi-emosi lain tersebut yang menyebabkan partisipan masih merasakan sensasi fisik walaupun intensitas emosi terhadap fobia sudah dinetralisir dengan The Heart Technique.

Keefektifan The Heart Technique ketika diaplikasikan secara daring terhadap fobia spesifik, menjadi salah satu nilai kelebihan teknik ini. The Heart Technique merupakan teknik intervensi yang efektif, cepat dan mudah dipraktikkan secara daring, bagi pengguna. Hasil penelitian The Heart Technique efektif diaplikasikan secara daring ini dapat menjadi referensi untuk pembahasan teknik intervensi berbasis daring untuk mengatasi fobia, karena selama ini tidak banyak ditemukan data dan pembahasan terkait. Hasil penelitian ini juga sejalan dengan penelitian-penelitian sebelumnya (Mor et al., 2021; Peñate & Fumero, 2015; Rondung et al., 2018) yang menyatakan teknik terapi berbasis psikologi berbasis internet dapat dengan efektif membantu menyelesaikan kondisi fobia spesifik.

Meneliti lebih jauh, berikut penjelasan keefektifan The Heart Technique pada partisipan sesi individu dan kelompok. Analisis uji statistik deskriptif pada Tabel 1 menunjukkan rata-rata skor sesi individu dan kelompok pada pre-test ketika dibandingkan dengan hasil post-test menurun secara signifikan. Dengan demikian dapat disimpulkan, The Heart Technique efektif membantu dalam menyembuhkan fobia yang dialami para partisipan baik dari sesi individu maupun kelompok.

Keefektifan The Heart Technique ini dapat dilihat pada sesi individu dan kelompok, akan tetapi hasil uji Mann Whitney U memberikan hasil uji hipotesis p < 0.05, baik untuk alat ukur SUD (p = 0.014) maupun Severity Measure for Specific Phobia-Adult (p = 0.003). Hasil uji hipotesis ini menolak hipotesis kedua, yang berarti terdapat perbedaan keefektifan terapi The Heart Technique pada sesi individu dan kelompok. Meskipun hipotesis kedua penelitian ini ditolak, The Heart Technique terbukti efektif menyelesaikan dan/ atau menurunkan tingkat keparahan fobia pada sesi kelompok.

Perbedaan hasil sesi individu dan kelompok dapat dijelaskan oleh tantangan yang muncul pada sesi kelompok. Peneliti telah mencoba meminimalisir situasi yang berada di luar kontrol peneliti, seperti dengan memberikan pemberitahuan proses intervensi membutuhkan ruangan yang tenang dan tidak terganggu, sebelum sesi intervensi dilakukan. Namun, terdapat tiga tantangan yang dihadapi pada sesi kelompok. Ketiga tantangan ini sesuai dengan penjelasan Weinberg (2020) yang menyatakan sesi kelompok yang dilakukan secara daring memiliki tantangan tersendiri.

Pertama, setiap partisipan memiliki situasi tempat tinggal yang bervariasi. Kedua, partisipan merasa kurang mendapatkan eye-to-eye contact atau kontak mata antara partisipan dan terapis. Terakhir, peserta cenderung tidak berpartisipasi atau tidak aktif dalam sesi intervensi. Dampak dari tantangan ini adalah partisipan terdistraksi karena kondisi rumah yang kurang kondusif, beberapa partisipan tidak berpartisipasi aktif selama sesi intervensi berlangsung yang dapat dilihat dari kamera yang tidak dinyalakan ataupun tidak menjawab pertanyaan terapis selama sesi intervensi berlangsung. Berdasarkan laporan, partisipan terdistraksi karena lingkungan di rumah, membuat mereka tidak dapat mengikuti dengan penuh protokol The Heart Technique. Partisipan tidak aktif selama proses intervensi memberikan dampak terapis tidak dapat membantu partisipan jika mereka tidak mengikuti dengan benar rangkaian sesi intervensi ataupun jika partisipan salah mengerti instruksi yang diberikan.

Terakhir, beberapa partisipan melaporkan merasa ragu terhadap The Heart Technique yang dilakukan secara singkat namun efektif mengatasi fobia yang dialaminya. Para partisipan menyatakan rasa ragu terhadap The Heart Technique ini disebabkan para partisipan telah membawa beban emosi, fobia ini, selama bertahun-tahun, sedangkan hanya dalam waktu singkat The Heart Technique dapat membantu menghilangkannya. Perasaan ragu tersebut memberikan dampak partisipan berpikir kalau mereka masih merasakan emosi negatif terhadap fobia yang dialaminya. Sebagai contoh, salah satu partisipan menyatakan ia merasa nyaman dengan kondisi fobia dialaminya dan ingin menurunkan SUD-nya hanya hingga skala SUD 2 dari 10. Meskipun terapis memberikan penilaian bahwa ini dapat diturunkan hingga skala SUD 0 (netral), namun terapis menghargai keinginan partisipan. Peneliti melakukan konfirmasi pada para partisipan yang menyatakan ragu dan mendapatkan hasil dari aspek simtom fisik maupun sensasi yang dirasakan di wilayah tubuh tertentu pada pre-test, sudah tidak dirasakan lagi setelah partisipan menjalani sesi intervensi. Peneliti mengambil kesimpulan bahwa para partisipan bukan ragu terhadap hasil intervensi, namun lebih termasuk bingung dan/ atau sulit percaya dan menerima kenyataan fobia yang dialami bertahun-tahun dapat disembuhkan dalam waktu 20 hingga 30 menit saja.

Oleh karena itu, The Heart Technique memiliki kelemahan yaitu pengguna teknik ini bila tidak percaya dapat mengatasi masalahnya, merasa ketika menggunakan teknik ini terlalu mudah untuk membawakan perubahan, atau teknik ini terlalu mudah untuk mengatasi permasalahan, akan melaporkan tidak sepenuhnya sembuh dari permasalahan yang dimilikinya. Begitu juga dengan pengguna teknik ini yang tidak memiliki niat dan keinginan untuk mengatasi permasalahan yang dialami, maka perubahan atau proses penyembuhan yang diterima tidak akan maksimal. Terakhir, kelemahan dari The Heart Technique adalah apabila pengguna teknik ini memiliki kendala kesehatan pada area tangan, seperti cedera, terkilir, keseleo, atau patah, maka mereka akan kesulitan mengikuti gerakan tertentu yang menjadi bagian dari teknik ini, sebagai contoh di Tahap (2) OverEnergy Correction, Reset Jalur Energi, & Tracing.

5. Kesimpulan

The Heart Technique adalah teknik terapi alternatif yang dapat diaplikasikan untuk mengatasi permasalahan emosional, termasuk kelima kategori fobia spesifik, dengan cepat dan mudah. Aplikasi The Heart Technique efektif digunakan secara online (daring) dan menyembuhkan fobia hanya dengan satu sesi intervensi. Kesimpulan ini dapat dilihat dari hasil uji statistik perbadingan rata-rata skor partisipan di pre-test dengan skor post-test setelah diberikan teknik intervensi The Heart Technique menurun secara drastis (p = 0.001; p < 0.05). Penurunan skor ini terjadi pada seluruh partisipan sesi individu dan sesi kelompok, baik pada alat ukur SUD dan juga Severity Measure for Specific Phobia-Adult. Mengikuti lima tahap The Heart Technique, emosi-emosi negatif yang dirasakan ketika berhadapan dengan objek atau situasi fobia yang tersimpan dalam pikiran bawah sadar individu diaktifkan dan kemudian dinetralisir. Dengan emosi telah menjadi netral, maka sensasi fisik yang dulunya juga muncul ketika berhadapan dengan objek atau situasi fobia, tidak akan dirasakan lagi. Inti cara kerja The Heart Technique adalah partisipan berperan aktif dalam proses terapi. Oleh karena itu, teknik terapi ini dapat diaplikasikan secara efektif pada proses daring baik pada sesi individu maupun kelompok. The Heart Technique dapat digunakan sebagai pilihan teknik terapi yang efektif untuk membantu permasalahan emosi, seperti fobia spesifik.

Saran pada penelitian selanjutnya adalah untuk mengambil data follow up agar mengetahui konsistensi hasil terapi. Penelitian selanjutnya juga dapat mengaplikasikan The Heart Technique ini pada gangguan emosional lainnya, baik terhadap emosi negatif maupun terhadap emosi positif. Keterbatasan penelitian ini adalah penelitian ini tidak melakukan follow-up terhadap kondisi diri para partisipan seusai sesi intervensi selesai, sehingga tidak ada data terkait konsistensi hasil terapi antar waktu dan uji efek terapeutik. Selain itu, penelitian ini dilakukan secara online atau daring sehingga peneliti tidak dapat mengontrol situasi ruangan setiap partisipan dan ini memberikan pengaruh pada hasil terapi.

6. Referensi

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-5®).
  American Psychiatric Pub.
• Banyan, C. D & Kein, G. F. (2001). Hypnosis and Hypnotherapy Basic to Advanced Techniques for the Professional. Abbot Publishing House
• Botella, C., Pérez-Ara, M. Á., Bretón-López, J., Quero, S., García-Palacios, A., & Baños, R. M. (2016). In vivo versus augmented reality exposure in the treatment of small animal phobia: a randomized controlled trial. PloS one, 11(2), e0148237
• Craske, M., Wittchen, U., Bogels, S., Stein, M., Andrews, G., & Lebeu, R. (2013). Severity Measure for Specific Phobia—Adult.
  https://www.psychiatry.org/File%20Library/Psychiatrists/Practice/DSM/APA_DSM5_Severity-Measure- For-Specific-Phobia-Adult.pdf
• Daharnis, D., Ifdil, I., Amalianita, B., Zola, N., & Putri, Y. (2021). The Effectiveness of Ego-state Therapy in Reducing Trypanophobia. Addictive Disorders & Their Treatment, 20(1), 61-65. DOI:10.1097/ADT.0000000000000210
• Feinstein, D. (2008). Energy psychology: A review of the preliminary evidence. Psychotherapy: Theory, Research, Practice, Training, 45(2), 199–213. https://doi.org/10.1037/0033-3204.45.2.199
• Eden, D., and Feinstein D. (2006). Energy medicine: basic 5 day taining [DVD]. Innersource
  Erickson, M. H. (2005, May 1). The Wisdom of Milton H. Erickson: The Complete Volume. Crown House Publishing
• Gunawan, A. W. (2018a, April). Teknologi di Balik The Heart Technique^®.
  https://adiwgunawan.id/news/teknologi-di-balik-the-heart-technique
• Gunawan, A. W. (2018b, Desember). The Heart Technique (2nd ed.). Penerbit Transformasi Insan Mulia. Gunawan, A. W. (2020, April 30). Fobia: Apa dan Bagaimana Mengatasinya? #1 [Video]. Youtube.
  youtube.com/watch?v=ROtKY_xxVDM&ab_channel=AdiWGunawan
• Hui, K. K. S., Liu, J., Makris, N., Gollub, R. L., Chen, A. J. W., I. Moore, C. I., Kennedy, D. N., Rosen, B. R., & Kwong, K. K. (2000). Acupuncture modulates the limbic system and subcortical gray structures of the human brain: evidence from fMRI studies in normal subjects. Human brain mapping, 9(1), 13-25. https://doi.org/10.1002/(sici)1097-0193(2000)9:13.0.co;2-f
• Keyes, A., Deale, A., Foster, C., & Veale, D. (2020). Time intensive cognitive behavioural therapy for a specific phobia of vomiting: A single case experimental design. Journal of behavior therapy and experimental psychiatry, 66, 101523. https://doi.org/10.1016/j.jbtep.2019.101523
• Knappe, S., Klotsche, J., Heyde, F., Hiob, S., Siegert, J., Hoyer, J., Strobel, A., LeBeau, E. T., Craske, M. G., Wittchen, H., & Beesdo-Baum, K. (2014). Test–retest reliability and sensitivity to change of the dimensional anxiety scales for DSM-5. CNS spectrums, 19(3), 256-267.
  https://doi.org/10.1017/S1092852913000710
• LeBeau, R. T., Glenn, D. E., Hanover, L. N., Beesdo‐Baum, K., Wittchen, H. U., & Craske, M. G. (2012). A dimensional approach to measuring anxiety for DSM‐5. International Journal of Methods in Psychiatric Research, 21(4), 258-272. https://doi.org/10.1002/mpr.1369
• Levine, P. A. & Frederick A. (1997). Waking the tiger: Healing trauma. North Atlantic Books
• Lieb, R., Miché, M., Gloster, A. T., Beesdo‐Baum, K., Meyer, A. H., & Wittchen, H. U. (2016). Impact of specific phobia on the risk of onset of mental disorders: A 10‐year prospective‐longitudinal community study of adolescents and young adults. Depression and Anxiety, 33(7), 667-675.
  https://doi.org/10.1002/da.22487
• Miloff, A., Lindner, P., Dafgård, P., Deak, S., Garke, M., Hamilton, W., Heinsoo, J., Kristoffersson, G., Rafi, J., Sindemark, K., Sjölund, J., Zenger, M., Reuterskiöld, L., Andersson, G., & Carlbring, P. (2019). Automated virtual reality exposure therapy for spider phobia vs. in-vivo one-session treatment: A randomized non-inferiority trial. Behaviour research and therapy, 118, 130-140.
  https://doi.org/10.1016/j.brat.2019.04.004
• Mor, S., Grimaldos, J., Tur, C., Miguel, C., Cuijpers, P., Botella, C., & Quero, S. (2021). Internet-and mobile- based interventions for the treatment of specific phobia: A systematic review and preliminary meta- analysis. Internet Interventions, 26, 100462. https://doi.org/10.1016/j.invent.2021.100462
• Motlova, L. B., Balon, R., Beresin, E. V., Brenner, A. M., Coverdale, J. H., Guerrero, A. P., & Roberts, L.
  W. (2017). Psychoeducation as an opportunity for patients, psychiatrists, and psychiatric educators: why do we ignore it?. Academic Psychiatry, 41, 447-451. DOI 10.1007/s40596-017-0728-y
• Nummenmaa, L., Glerean, E., Hari, R., & Hietanen, J. K. (2014). Bodily maps of emotions. Proceedings of the National Academy of Sciences, 111(2), 646-651. https://doi.org/10.1073/pnas.1321664111
• Nummenmaa, L., Hari, R., Hietanen, J. K., & Glerean, E. (2018). Maps of subjective feelings. Proceedings of the National Academy of Sciences, 201807390. doi:10.1073/pnas.1807390115
• Peñate, W., & Fumero, A. (2015). A meta-review of Internet computer-based psychological treatments for anxiety disorders. Journal of Telemedicine and Telecare, 22(1), 3–11. doi:10.1177/1357633x15586491
• Riddle-Walker, L., Veale, D., Chapman, C., Ogle, F., Rosko, D., Najmi, S., Walker, L. M., Maceachern, P., & Hicks, T. (2016). Cognitive behaviour therapy for specific phobia of vomiting (Emetophobia): A pilot randomized controlled trial. Journal of anxiety disorders, 43, 14-22.
  https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2016.07.005
• Rondung, E., Ekdahl, J., Hildingsson, I., Rubertsson, C., & Sundin, Ö. (2018). Heterogeneity in childbirthrelated fear or anxiety. Scandinavian journal of psychology, 59(6),  634-643.
  https://doi.org/10.1111/sjop.12481
• Rumah Sejahtera. (2018, Oktober). The Heart Technique di SMA Swasta Budi Agung.
  https://rumahsejahtera.id/gallery/main/4_sma_swasta_budi_agung
• Rumah    Sejahtera. (2019a, November). The Heart Technique di STIE EKA PRASETYA.
  https://rumahsejahtera.id/gallery/main/12_stie_eka_prasetya
• Rumah Sejahtera. (2019b, November). The Heart Technique di SEKOLAH TK - SD - SMP BODHISATTA.
  https://rumahsejahtera.id/gallery/main/10_sekolah_tk  sd  smp_bodhisatta
• Sancassiani, F.,Romano, F.,Balestrieri, M., Caraci, F., Di Sciascio, G., Drago, F.,Hardoy, M.C.,Moro,M.F., Roncone, R., Piras, M., Preti, A. Dell’Osso, L., Faravelli, C., & Carta, M.G. (2019). The prevalence of specific phobia by age in an Italian Nationwide Survey: how much does it affect the quality of life?. Clinical practice and epidemiology in mental health: CP & EMH, 15, 30-37. doi: 10.2174/1745017901915010030
• Solomon,S.G.,&Kohn,A.(2014).Moving sensory adaptation beyond suppressive effects in single neurons. Current Biology, 24(20), https://doi.org/10.1016/j.cub.2014.09.001.
• Tebbetts, C. (1987). Miracles on demand: The Radical Short-Term Hypnotherapy 2nd Edition. Westwood Publishing
• TribunSumsel.com. (2018). Mengenal The Heart Technique, Cara Mengatasi Anak Mudah Marah dan Takut Bicara di Depan Umum. https://sumsel.tribunnews.com/2018/10/28/mengenal-the-heart-technique-cara- mengatasi-anak-mudah-marah-dan-takut-bicara-di-depan-umum.
• Wardenaar, K. J., Lim, C. C., Al-Hamzawi, A. O., Alonso, J., Andrade, L. H., Benjet, C., Bunting, B., de Girolamo, G., Demyttenaere, K., Florescu.,S. E., Gureje, O., Hisateru, T.,Hu,C., Huang,Y., Karam,E., Kiejna,A., Lepine, J. P., Navarro-Mateu, F.,Oakley Browne, M., Piazza, M., Posada-Villa, J., TenHave, M. L., Torres, Y.,Xavier, M.,Zarkov, Z., Kessler, R. C.,Scott, K. M., & de Jonge, P. (2017). The cross- national epidemiology of specific phobia in the World Mental Health Surveys. Psychological medicine, 47(10), 1744. doi:10.1017/S0033291717000174
• Weinberg,H. (2020). Online group psychotherapy: Challenges and possibilities during COVID-19—A practice review. Group Dynamics: Theory, Research, and Practice, 24(3),201. https://doi.org/10.1037/gdn0000140
  
  

  LAMPIRAN

  Tabel 4. Frekuensi emosi partisipan terhadap objek atau situasi fobia

  	Emosi	Pre-Test		Post-Test
  		Frekuensi	Persentase	Frekuensi	Persentase
  1	Cemas	98	17.10%	8	3.64%
  2	Ngeri	75	13.09%	1	0.45%
  3	Merasa tidak berdaya	57	9.95%	0	0%
  4	Tertekan	53	9.25%	2	0.91%
  5	Jijik	45	7.85%	9	4.09%
  6	Frustasi	38	6.63%	1	0.45%
  7	Takut	37	6.46%	3	1.36%
  8	Kesal	27	4.71%	0	0%
  9	Jengkel	24	4.19%	0	0%
  10	Sedih	23	4.01%	0	0%
  11	Benci	22	3.84%	1	0.45%
  12	Capek	19	3.32%	3	1.36%
  13	Sebal	17	2.97%	0	0%
  14	Muak	11	1.92%	0	0%
  15	Marah	7	1.22%	0	0%
  16	Panik	7	1.22%	0	0%
  17	Malu	3	0.52%	0	0%
  18	Kaget	2	0.35%	0	0%
  19	Berdosa	1	0.17%	0	0%
  20	Curiga	1	0.17%	0	0%
  21	Gelisah	1	0.17%	0	0%
  22	Ingin menghancurkannya	1	0.17%	0	0%
  23	Kecewa	1	0.17%	0	0%
  24	Menyesal	1	0.17%	0	0%
  25	Tegang	1	0.17%	0	0%
  26	Waspada	1	0.17%	0	0%

  
  

  27	Lega/ plong/tidak ada beban lagi	0	0%	43	19.55%
  28	Senang/bahagia/hati enak	0	0%	12	5.45%
  29	Damai/nyaman/relax/tenang	0	0%	8	3.64%
  30	Ragu	0	0%	5	2.27%
  31	Percaya diri/berani menghadapi objek atau situasi fobia	0	0%	5	2.27%
  32	Semangat	0	0%	1	0.45%
  33	Terharu	0	0%	1	0.45%
  34	Tidak merasakan emosi negatif	0	0%	117	53.18%
  	Total	573	100%	220	100%

   

  Tabel 5. Frekuensi wilayah tubuh merasakan sensasi emosi 

  	Wilayah Tubuh	Pre-Test		Post-Test
  		Frekuensi	Persentase	Frekuensi	Persentase
  1	Dada	76	20.82%	7	4.61%
  2	Kepala	60	16.44%	9	5.92%
  3	Kaki	47	12.88%	3	1.97%
  4	Tangan	46	12.60%	7	4.61%
  5	Perut	45	12.33%	7	4.61%
  6	Leher	38	10.41%	7	4.61%
  7	Pundak	29	7.95%	7	4.61%
  8	Punggung	13	3.56%	2	1.32%
  9	Hati	2	0.55%	1	0.66%
  10	Hidung	2	0.55%	0	0%
  11	Telinga	2	0.55%	0	0%
  12	Lengan	1	0.27%	1	0.66%
  13	Lutut	1	0.27%	0	0%
  14	Mulut	1	0.27%	0	0%
  15	Tenggorokan	1	0.27%	0	0%
  16	Tumit	1	0.27%	0	0%
  17	Tidak merasakan apapun	1	0%	101	66.45%

  
  

  Total

  365

  100%

  152

  100%

   

   

  Tabel 6. Frekuensi simtom fisik 

  	Simtom Fisik	Pre-Test		Post-Test
  		Frekuensi	Persentase	Frekuensi	Persentase
  1	Jantung berdebar	93	24.09%	10	7.09%
  2	Gemetar	60	15.54%	3	2.13%
  3	Tangan/kaki/badan terasa dingin	51	13.21%	5	3.55%
  4	Napas memburu	49	12.69%	0	0%
  5	Mau menangis	40	10.36%	0	0%
  6	Keringat dingin	34	8.81%	0	0%
  7	Mual/mau muntah	28	7.25%	2	1.42%
  8	Merinding	8	2.07%	2	1.42%
  9	Gatal	4	1.04%	0	0%
  10	Lemas	4	1.04%	0	0%
  11	Sesak Napas	4	1.04%	0	0%
  12	Pusing	3	0.78%	2	1.42%
  13	Perut tidak nyaman	2	0.52%	1	0.71%
  14	Tangan/kaki/badan terasa kaku	2	0.52%	1	0.71%
  15	Tegang	2	0.52%	0	0%
  16	Konsentrasi berkurang	1	0.26%	0	0%
  17	Mata bergetar	1	0.26%	0	0%
  18	Badan ringan & enak	0	0%	2	1.42%
  19	Terharu/Menangis lega	0	0%	2	1.42%
  20	Tidak ada simtom fisik	0	0%	111	78.72%
  	Total	386	100%	141	100%

   

Kecemasan bukan sekadar rasa takut tanpa alasan atau akibat dari “ketidakseimbangan kimia otak”. Ia merupakan hasil interaksi kompleks antara pengalaman emosional, cara otak memproses stres, dan program bawah sadar yang terbentuk dari pengalaman masa lalu (McEwen, 2007; McEwen & Morrison, 2013).

Dalam pandangan neurosains modern dan hipnoterapi klinis, kecemasan muncul ketika terjadi ketidakharmonisan antara sistem limbik dan korteks prefrontal. Sistem limbik berperan sebagai pusat deteksi bahaya dan reaksi emosional, sedangkan korteks prefrontal (PFC) berfungsi mengatur emosi dan berpikir rasional. Saat stres berlangsung lama, keseimbangan antara keduanya terganggu, dan sistem emosional mengambil alih kendali (McEwen & Morrison, 2013; Herman & Tasker, 2016).

Pengalaman, stres, dan emosi terbukti mengubah kimia, struktur, dan fungsi otak (McEwen & Morrison, 2013). Inilah sebabnya mengapa kecemasan dapat bertahan lama meski ancaman sudah berlalu, otak membentuk pola respons baru yang terus aktif bahkan tanpa stimulus eksternal.  

Otak dalam Mode Siaga: Aktivasi Poros HPA

Ketika seseorang menghadapi peristiwa traumatis seperti kehilangan, penolakan, atau tekanan berat, amigdala, pusat deteksi bahaya di otak, segera mengaktifkan hipotalamus dan memulai reaksi stres melalui poros HPA (Hypothalamic-Pituitary-Adrenal) serta sistem saraf otonom.

Prosesnya berlangsung sebagai berikut:

1. Hipotalamus melepaskan corticotropin-releasing hormone (CRH).
2. Kelenjar pituitari menanggapi dengan melepaskan adrenocorticotropic hormone (ACTH).
3. Kelenjar adrenal memproduksi kortisol dan katekolamin (adrenalin dan noradrenalin) melalui aktivasi sistem simpatis.

Hormon-hormon ini menjaga tubuh tetap waspada menghadapi ancaman. Namun, jika aktivasi ini berlangsung terus-menerus, poros HPA menjadi hiperaktif dan tubuh hidup dalam kondisi siaga berkepanjangan. McEwen (2007) menyebut kondisi ini sebagai allostatic load, kelelahan sistem stres akibat paparan berulang tanpa pemulihan, yang menimbulkan perubahan struktural dan fungsional di amigdala, hipokampus, dan PFC (Herman & Tasker, 2016).

Dalam keadaan ini, amigdala menjadi terlalu sensitif, sementara PFC kehilangan kemampuannya untuk mengendalikan emosi. Pikiran pun menjadi tidak stabil, sulit fokus, mudah terganggu, dan terus berputar memikirkan bahaya yang belum tentu nyata. 

Disregulasi Neurotransmiter: Serotonin, GABA, dan Norepinefrin

Stres kronis menimbulkan perubahan kompleks pada sistem neurotransmiter otak. Aktivitas serotonin dan GABA, dua neurotransmiter yang berperan menenangkan sistem saraf, cenderung menurun, sementara aktivitas norepinefrin dan dopamin meningkat di wilayah-wilayah otak yang terlibat dalam kewaspadaan dan respons terhadap ancaman, terutama di korteks prefrontal dan sistem limbik (Savitz, Lucki, & Drevets, 2009; Arnsten, 2015; Liu et al., 2014).

Perubahan-perubahan ini menyebabkan sistem limbik menjadi hiperreaktif, sedangkan PFC melemah. Akibatnya, individu sulit memusatkan perhatian, mudah terdistraksi, dan rentan terjebak dalam pola pikir negatif berulang. 

Peran SSRI dan Batasannya

Dalam praktik medis, dokter sering meresepkan SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor) untuk menstabilkan sistem serotonin. Obat ini membantu menurunkan aktivitas amigdala terhadap stimulus negatif dan menormalkan keseimbangan suasana hati (Schuyler et al., 2012). Penelitian pencitraan otak (neuroimaging) juga menunjukkan bahwa SSRI menurunkan hiperaktivitas amigdala pada individu dengan gangguan kecemasan dan depresi (Arnone et al., 2020).

Namun, farmakoterapi hanya menyentuh lapisan biologis, bukan akar emosional. Akar kecemasan yang bersumber dari memori emosional bawah sadar tetap memerlukan penyembuhan melalui pendekatan psikoterapeutik yang menjangkau lapisan emosi terdalam.  

Trauma, Emosi yang Tertahan, dan Program Bawah Sadar

Dalam pendekatan hipnoterapi berbasis hipnoanalisis yang dikembangkan oleh Adi W. Gunawan Institute of Mind Technology (AWGI), trauma tidak dianggap sebagai peristiwa masa lalu semata, tetapi sebagai program emosional aktif di pikiran bawah sadar.

Emosi seperti takut, marah, kecewa, atau kehilangan tersimpan dalam sistem limbik dan membentuk emotional memory. Saat individu menghadapi situasi yang mirip, amigdala memicu kembali respons bahaya yang sama.

Semakin sering siklus ini berulang, kadar kortisol meningkat, dan kemampuan berpikir rasional menurun. Akibatnya, muncul gejala seperti kecemasan kronis, mudah lupa, dan kelelahan mental (McEwen, 2007; Sousa & Almeida, 2012).

Beberapa individu memiliki kerentanan biologis bawaan yang dikaitkan dengan peningkatan kecenderungan sifat cemas (Lesch et al., 1996) dan, dalam sebagian penelitian, berperan sebagai moderator antara paparan stres kehidupan dan timbulnya gejala depresi (Caspi et al., 2003), meskipun hasil tersebut tidak selalu konsisten pada meta-analisis berikutnya (Risch et al., 2009).  

Saat Cemas, Pikiran Menjadi Tidak Tenang

Ketika amigdala terlalu aktif dan PFC melemah, kemampuan berpikir logis menurun. Seseorang menjadi:

• Sulit fokus dan berkonsentrasi,
• Mudah terdistraksi,
• Terjebak dalam overthinking,
• Sulit membuat keputusan dengan tenang.

Studi menunjukkan bahwa kecemasan, melalui gangguan kendali perhatian (attentional control), menurunkan efisiensi dan, pada kondisi tertentu, efektivitas kinerja memori kerja (working memory), karena perhatian mudah teralihkan oleh sinyal ancaman (Eysenck et al., 2007; Owens et al., 2012). Dalam kondisi ini, otak cenderung beroperasi dalam mode bertahan hidup, bukan mode reflektif.  

Jalan Pemulihan: Integrasi Biologis dan Psikologis

Otak manusia bersifat plastis; ia dapat menata ulang koneksi saraf melalui pengalaman dan kesadaran baru (McEwen & Morrison, 2013). Pemulihan kecemasan yang efektif memerlukan dua arah:

1. Pendekatan biologis, seperti penggunaan SSRI, latihan pernapasan, tidur cukup, dan teknik relaksasi untuk menurunkan aktivitas poros HPA serta menyeimbangkan sistem saraf (Herman & Tasker, 2016).

2. Pendekatan psikologis, seperti hipnoterapi berbasis hipnoanalisis yang membantu klien mengakses pikiran bawah sadar, melepaskan emosi yang tertahan, dan membangun makna baru atas pengalaman masa lalu.

Setelah muatan emosional diproses, sistem limbik menjadi tenang, poros HPA kembali stabil, dan keseimbangan neurokimia pun pulih secara alami.  

Pulih Seutuhnya

Kecemasan bukan tanda kelemahan, melainkan pesan dari tubuh dan pikiran bahwa sistem sedang mencari keseimbangan. Ketika seseorang mulai menyadari, memproses, dan menyembuhkan akar emosinya, aktivasi HPA menurun, amigdala stabil, dan korteks prefrontal kembali aktif. Pikiran menjadi lebih jernih, fokus meningkat, dan rasa aman tumbuh dari dalam diri.

Pulih seutuhnya tidak lahir dari obat semata, tetapi dari keselarasan antara pikiran sadar, bawah sadar, dan tubuh biologis. Inilah esensi penyembuhan sebagaimana diajarkan dalam program pendidikan hipnoterapis profesional Scientific EEG & Clinical Hypnotherapy (SECH): menyatukan psikologi kedalaman (depth psychology), neurosains, dan kesadaran dalam satu proses transformasi yang utuh.

Referensi:

1. Arnone, D., McKie, S., Elliott, R., Thomas, E. J., Downey, D., Juhasz, G., & Anderson, I. M. (2020). State-dependent changes in amygdala response to negative emotional stimuli in depression and anxiety disorders. Journal of Affective Disorders, 267, 36–44. https://doi.org/10.1016/j.jad.2020.02.032
2. Arnsten, A. F. T. (2015). Stress weakens prefrontal networks: Molecular insults to higher cognition. Nature Neuroscience Reviews, 16(3), 209–219. https://doi.org/10.1038/nrn3857
3. Caspi, A., Sugden, K., Moffitt, T. E., Taylor, A., Craig, I. W., Harrington, H., & Poulton, R. (2003). Influence of life stress on depression: Moderation by a polymorphism in the 5-HTT gene. Science, 301(5631), 386–389. https://doi.org/10.1126/science.1083968
4. Eysenck, M. W., Derakshan, N., Santos, R., & Calvo, M. G. (2007). Anxiety and cognitive performance: Attentional control theory. Emotion, 7(2), 336–353. https://doi.org/10.1037/1528-3542.7.2.336
5. Herman, J. P., & Tasker, J. G. (2016). Paraventricular hypothalamic mechanisms of chronic stress adaptation. Frontiers in Endocrinology, 7, 137. https://doi.org/10.3389/fendo.2016.00137
6. Lesch, K. P., Bengel, D., Heils, A., Sabol, S. Z., Greenberg, B. D., Petri, S., ... Murphy, D. L. (1996). Association of anxiety-related traits with a polymorphism in the serotonin transporter gene regulatory region. Science, 274(5292), 1527–1531. https://doi.org/10.1126/science.274.5292.1527
7. Liu, Y., Li, B., Li, M., Zhao, M., Meng, X., & Yang, H. (2014). Chronic stress leads to loss of tonic GABAA receptor currents in the lateral amygdala. Molecular Brain, 7(32). https://doi.org/10.1186/1756-6606-7-32
8. McEwen, B. S. (2007). Physiology and neurobiology of stress and adaptation: Central role of the brain. Physiological Reviews, 87(3), 873–904. https://doi.org/10.1152/physrev.00041.2006
9. McEwen, B. S., & Morrison, J. H. (2013). The brain on stress: Vulnerability and plasticity of the prefrontal cortex over the life course. Neuron, 79(1), 16–29. https://doi.org/10.1016/j.neuron.2013.06.028
10. Owens, M., Derakshan, N., Richards, A., & Eysenck, M. W. (2012). Trait anxiety and selective attention to threat: The role of attentional control. Journal of Anxiety Disorders, 26(8), 947–955. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2012.09.006
11. Risch, N., Herrell, R., Lehner, T., Liang, K. Y., Eaves, L., Hoh, J., ... Merikangas, K. R. (2009). Interaction between the serotonin transporter gene (5-HTTLPR), stressful life events, and risk of depression: A meta-analysis. JAMA, 301(23), 2462–2471. https://doi.org/10.1001/jama.2009.878
12. Savitz, J., Lucki, I., & Drevets, W. C. (2009). 5-HT1A receptor function in major depressive disorder. Progress in Neurobiology, 88(1), 17–31. https://doi.org/10.1016/j.pneurobio.2009.02.003
13. Schuyler, B. S., MacLean, K. A., Davidson, R. J., & Rosenkranz, M. A. (2012). SSRI treatment normalizes amygdala reactivity in patients with anxiety disorders. Neuropsychopharmacology, 37(9), 2087–2097. https://doi.org/10.1038/npp.2012.54
14. Sousa, N., & Almeida, O. F. X. (2012). Disconnection and reconnection: The morphological basis of (mal)adaptation to stress. Trends in Neurosciences, 35(12), 742–751. https://doi.org/10.1016/j.tins.2012.08.006 

Dalam salah satu penelitian yang menarik tentang self-affirmation, para peserta diminta melakukan sesuatu yang sangat sederhana, namun bermakna: mengingat kembali satu pengalaman pribadi yang berhubungan dengan nilai hidup (value) yang penting bagi mereka.

Nilai ini bisa berupa kejujuran, kasih sayang, tanggung jawab, kreativitas, atau bentuk lain dari makna yang mereka pegang teguh dalam hidup.

Instruksi yang diberikan berbunyi: “Pikirkan satu pengalaman yang pernah Anda alami yang melibatkan nilai (value) Anda.”

Setelah itu, peserta diminta untuk membayangkan diri mereka berada di dalam pengalaman itu kembali, melihat, mendengar, dan merasakan setiap detail yang muncul. Mereka diajak mengingat kapan peristiwa itu terjadi, bagaimana situasinya, serta bagaimana perasaan mereka terhadap pengalaman tersebut, baik saat itu maupun sekarang.

Pendekatan ini bertujuan agar peserta benar-benar terhubung dengan nilai inti diri mereka, bukan hanya mengingat secara kognitif. Proses ini membangkitkan emosi positif dan perasaan bermakna, sehingga area otak yang berhubungan dengan pemrosesan diri (self-related processing) dan penghargaan (reward system) menjadi aktif.

Aktivasi tersebut kemudian diamati melalui pemindaian fMRI untuk melihat bagaimana otak merespons pengalaman afirmasi diri yang intens dan personal.

Sebagai pembanding, peserta di kelompok kontrol juga mendapat tugas berpikir, tetapi tanpa diminta memikirkan pengalaman yang berhubungan dengan nilai pribadi.

Mereka hanya diminta memikirkan hal-hal netral atau aktivitas sehari-hari, sehingga tidak menimbulkan resonansi emosional yang sama.

Dengan format seperti ini, penelitian Cascio dkk. (2016) berhasil menunjukkan bahwa self-affirmation yang bersifat reflektif dan emosional, bukan sekadar pengulangan kalimat positif, yang dapat mengaktifkan bagian otak yang terkait dengan makna diri dan motivasi (seperti ventromedial prefrontal cortex dan ventral striatum).

Dari penelitian ini, para ilmuwan menemukan sesuatu yang luar biasa. Ketika seseorang merenungkan nilai-nilai yang penting baginya, bagian otak yang berhubungan dengan pengenalan diri dan penghargaan diri menjadi lebih aktif.

Area yang berperan dalam memahami diri (medial prefrontal cortex) dan yang terlibat dalam memberi makna serta penghargaan terhadap sesuatu yang berharga (ventral striatum dan ventromedial prefrontal cortex) menunjukkan peningkatan aktivitas yang nyata.

Dengan kata lain, saat seseorang mengingat nilai hidup yang ia cintai, otaknya tidak sekadar berpikir, namun benar-benar “menyala” di wilayah yang memproses makna dan kebahagiaan.

Menariknya, efek ini tidak hanya terjadi di laboratorium. Aktivitas otak yang meningkat tadi ternyata juga berkaitan dengan perubahan perilaku nyata. Setelah melakukan self-affirmation, peserta penelitian menjadi lebih aktif secara fisik, lebih bersemangat menjalani hari, dan lebih sedikit menghabiskan waktu hanya duduk diam atau tidak bergerak.

Artinya, self-affirmation tidak hanya membuat seseorang merasa nyaman atau bangga sesaat. Lebih dari itu, ia benar-benar mengubah cara otak bekerja dan mendorong seseorang bertindak lebih positif dalam hidupnya.

Penelitian ini juga menemukan hal menarik lainnya. Ketika seseorang memikirkan nilai-nilai dirinya dalam konteks masa depan, tentang siapa dirinya akan menjadi, apa yang ingin ia perjuangkan, dan hal-hal apa yang ingin ia wujudkan, efeknya menjadi jauh lebih kuat.

Refleksi yang berorientasi pada masa depan menyalakan area otak yang sama, namun dengan intensitas yang lebih besar. Seolah otak memberi sinyal: “Inilah arah yang berarti. Inilah hidup yang ingin dijalani.”

Dengan kata lain, merenungkan pertanyaan sederhana seperti “Siapa saya akan menjadi?” atau “Apa yang benar-benar penting bagi saya di masa depan?” bisa memberikan daya tambahan yang memperkuat efek penyembuhan dan transformasi diri.

Hasil penelitian ini sejalan dengan pengalaman banyak orang yang menemukan ketenangan dan kekuatan baru setelah kembali menyadari nilai-nilai terdalam dalam dirinya.

Ketika seseorang berhenti sejenak untuk mengingat apa yang benar-benar bermakna, apa yang ia hargai, cintai, dan perjuangkan, maka bukan hanya pikirannya yang berubah, tetapi juga getaran di dalam dirinya.

Self-affirmation adalah bentuk “penyembuhan melalui kesadaran.” Ia menyalakan bagian diri yang sering terlupakan di tengah kesibukan hidup.

Dan ketika seseorang menyadari nilainya, ia berhenti mencari pengakuan dari luar, karena ia telah menemukannya di dalam dirinya sendiri.

Pada akhirnya, self-affirmation, dalam konteks perenungan terhadap nilai kehidupan, bukan sekadar metode psikologis. Ia adalah panggilan lembut untuk kembali pulang ke diri sendiri, ke ruang batin yang penuh syukur, penuh cinta, dan penuh kesadaran. Dari sinilah perubahan sejati bermula. Inilah pendekatan berbasis kesadaran yang menjadi fondasi utama hipnoterapi yang kami, para hipnoterapis AWGI, praktikkan.

-

(Cascio, C. N., O’Donnell, M. B., Tinney, F. J., Lieberman, M. D., Taylor, S. E., Strecher, V. J., & Falk, E. B. (2016). Self-affirmation activates brain systems associated with self-related processing and reward and is reinforced by future orientation. Social Cognitive and Affective Neuroscience, 11(4), 621–629. https://doi.org/10.1093/scan/nsv136)

Selama berabad-abad, manusia memahami bahwa pikiran dan tubuh saling berhubungan. Namun, baru dalam beberapa dekade terakhir ilmu pengetahuan mampu menjelaskan bagaimana perasaan (emosi), keyakinan (belief), dan pengalaman batin benar-benar dapat memengaruhi sel, gen, dan sistem imun tubuh. Penjelasan modern mengenai hubungan ini lahir dari dua cabang ilmu yang berkembang pesat: epigenetika dan psikoneuroimunologi (PNI).

Kedua bidang ini memberi dasar ilmiah yang kuat untuk menjelaskan mengapa hipnoterapi, khususnya yang menggunakan pendekatan hipnoanalisis, mampu membantu klien pulih dari gangguan emosional maupun fisik melalui resolusi trauma dan perubahan keadaan emosi di tingkat pikiran bawah sadar.

Epigenetika: Gen Bukan Takdir, Melainkan Respons yang Dapat Berubah

Istilah epigenetics diperkenalkan pertama kali oleh Conrad Waddington melalui karya klasik The Epigenotype (1942), yang menjelaskan bagaimana gen berinteraksi dengan lingkungan dalam membentuk fenotipe (Waddington, 1942). Namun, epigenetika baru berkembang pesat sejak tahun 1990-an ketika para ilmuwan mulai memahami bahwa ekspresi gen dapat berubah tanpa mengubah urutan DNA itu sendiri (Bird, 2007; Weinhold, 2006).

Setiap sel tubuh mengandung DNA yang sama, tetapi hanya sebagian gen yang “menyala” sementara yang lain “padam”. Epigenetika bekerja seperti sistem on–off switch yang mengatur kapan suatu gen aktif atau tidak, melalui mekanisme seperti metilasi DNA, modifikasi histon, dan regulasi RNA non-koding.

Yang menarik, ekspresi gen tidak hanya dipengaruhi oleh nutrisi atau toksin lingkungan, tetapi juga oleh pikiran, emosi, dan pengalaman psikologis. Penelitian menunjukkan bahwa stres kronis dapat meningkatkan metilasi pada gen NR3C1, reseptor glukokortikoid yang mengatur respons stres, sehingga membuat tubuh lebih sensitif terhadap stres dan gangguan regulasi emosi (McGowan et al., 2009).

Sebaliknya, praktik meditasi, relaksasi, dan emosi positif seperti syukur terbukti menurunkan ekspresi gen proinflamasi serta meningkatkan gen perbaikan sel melalui mekanisme epigenetik, khususnya modifikasi histon dan penurunan aktivitas histone deacetylases (HDAC2, HDAC3, dan HDAC9) (Kaliman et al., 2014).

Epigenetika dengan demikian menegaskan bahwa gen bukanlah takdir, melainkan sistem adaptif yang merespons lingkungan internal dan eksternal. Pikiran, emosi, dan kesadaran termasuk di dalamnya.

Psikoneuroimunologi: Jaringan Komunikasi Pikiran, Saraf, dan Imun

Bidang psikoneuroimunologi (PNI) muncul pada akhir tahun 1970-an berkat temuan klasik Robert Ader dan Nicholas Cohen, yang menunjukkan bahwa respons imun dapat “dikondisikan” secara psikologis, artinya otak dan sistem imun berkomunikasi dua arah (Ader & Cohen, 1975).

Temuan ini membuka jalan bagi penelitian lanjutan yang menemukan hubungan langsung antara sistem saraf, hormon, dan kekebalan tubuh (Felten et al., 1987; Pert, 1997). Melalui studi anatomi dan fisiologi, David L. Felten dan rekan-rekannya memetakan jalur saraf simpatis yang terhubung langsung ke organ-organ imun seperti limpa dan kelenjar limfa, menunjukkan adanya komunikasi saraf-imun yang nyata (Immunological Reviews, 1987).

Melalui sumbu hipotalamus–pituitari–adrenal (HPA), stres psikologis menstimulasi pelepasan hormon kortisol. Dalam jangka pendek, kortisol membantu adaptasi terhadap stres. Namun, bila berlangsung kronis, kadar kortisol yang tinggi atau disregulasi justru menurunkan sensitivitas reseptor imun dan memicu peradangan sistemik (Sapolsky, 2004).

Sebaliknya, keadaan emosi yang tenang mengaktifkan sistem saraf parasimpatik dan meningkatkan tonus saraf vagus. Jalur ini menekan produksi sitokin proinflamasi, khususnya TNF-α, melalui mekanisme yang dikenal sebagai cholinergic anti-inflammatory reflex (Tracey, 2002).

Kajian lanjutan oleh Pavlov dan Tracey (2012) serta Koopman et al. (2016) memperluas temuan ini dengan menunjukkan bahwa jalur vagal juga menekan pelepasan sitokin lain seperti IL-6 dan IL-1β, yang berperan penting dalam inflamasi sistemik. Dengan kata lain, tubuh sembuh lebih cepat ketika pikiran damai dan hati tenang.

Emosi dan Trauma: Tubuh Menyimpan Apa yang Tidak Selesai

Dalam dua dekade terakhir, pemahaman mengenai hubungan emosi dan tubuh semakin diperdalam oleh tokoh-tokoh seperti Peter A. Levine, Bessel van der Kolk, dan Robert C. Scaer.

Levine (1997) dalam bukunya Waking the Tiger: Healing Trauma menjelaskan bahwa pengalaman traumatik yang tidak terselesaikan meninggalkan residu energi dalam sistem saraf. Energi ini tidak hilang, melainkan terjebak sebagai muatan fisiologis yang membuat tubuh tetap waspada seolah bahaya masih mengintai.

Van der Kolk (2014) menguatkan gagasan ini dalam bukunya The Body Keeps the Score. Menurutnya, trauma tidak hanya tersimpan dalam pikiran, tetapi juga dalam tubuh, dalam pola napas, ketegangan otot, dan respons refleks. Selama residu energi ini belum dilepaskan, otak bawah sadar terus menafsirkan kondisi tubuh sebagai ancaman yang belum selesai, sehingga sistem saraf tetap berada dalam mode fight, flight, atau freeze dan terus memicu produksi hormon stres.

Pemikiran ini kemudian dijabarkan lebih lanjut oleh Robert Scaer (2001, 2014) dalam The Body Bears the Burden: Trauma, Dissociation, and Disease. Ia menunjukkan bahwa trauma yang tidak terselesaikan menyebabkan respon pertahanan tubuh yang terjebak dalam keadaan “freeze”, menghasilkan disosiasi dan perubahan neurofisiologis yang nyata pada otak, sistem saraf otonom, serta sumbu HPA (hypothalamic–pituitary–adrenal axis). Energi pertahanan yang tidak terselesaikan ini menimbulkan ketidakseimbangan antara sistem saraf simpatetik dan parasimpatetik, sehingga tubuh tetap berada dalam mode siaga bahkan ketika bahaya sudah berlalu.

Scaer menegaskan bahwa reaksi trauma yang tidak selesai dapat termanifestasi sebagai berbagai gangguan psikosomatis dan penyakit kronis, mulai dari migrain, fibromialgia, gangguan pencernaan, hingga penyakit autoimun, karena tubuh secara harfiah “membawa beban” pengalaman emosional yang belum terselesaikan. Dengan kata lain, setiap trauma meninggalkan jejak biologis yang dapat diamati melalui perubahan pola saraf, hormon, dan imunologi.

Kondisi stres kronis semacam ini memiliki konsekuensi epigenetik dan imunologis yang nyata: gangguan keseimbangan hormon, penurunan sistem imun, peningkatan inflamasi, bahkan perubahan ekspresi gen yang mengatur emosi dan metabolisme.

Pandangan ini sejalan dengan temuan Candace B. Pert (1999), ilmuwan penemu reseptor opiat, yang menyatakan bahwa “the body is the subconscious mind.” Melalui penelitiannya mengenai jaringan neuropeptida dan reseptor yang tersebar di seluruh sistem saraf, endokrin, dan imun, Pert menjelaskan bahwa emosi tidak hanya terjadi di otak, tetapi juga termanifestasi di seluruh tubuh sebagai sinyal biokimia yang menyimpan memori emosional. Temuan ini menjadi fondasi bagi psikoneuroimunologi, memperlihatkan bahwa pengalaman emosional dapat mengubah fungsi seluler dan respons imun melalui jalur molekuler. Pandangan Pert menegaskan bahwa penyembuhan sejati menuntut keterlibatan tubuh dalam proses regulasi emosi dan kesadaran bawah sadar.

Bukti Ilmiah: Hipnosis dan Perubahan Biomarker

Sejumlah penelitian klinis menunjukkan bahwa hipnosis dan hipnoterapi berpengaruh langsung terhadap biomarker biologis yang berkaitan dengan stres, inflamasi, dan sistem imun.

• Mawdsley et al. (2008) melaporkan bahwa gut-focused hypnotherapy pada pasien kolitis ulseratif aktif menurunkan kadar IL-6 serum hingga 53%, serta mengurangi pelepasan histamin, substance P, dan IL-13 pada mukosa usus.
• Schoen & Nowack (2013) menemukan penurunan signifikan kadar IL-6 setelah peserta menjalani latihan self-hypnosis selama 12 minggu.
• Kiecolt-Glaser et al. (2001) menunjukkan bahwa individu yang rutin melakukan hypnotic-relaxation training tidak mengalami penurunan fungsi imun (CD3+ dan CD4+) selama periode stres.
• Ruzyla-Smith et al. (1995) menemukan bahwa hipnosis meningkatkan proporsi limfosit B dan T-helper pada individu dengan tingkat sugestibilitas tinggi.
• Keefer et al. (2013) menemukan bahwa pasien kolitis ulseratif yang menjalani hipnoterapi mempertahankan durasi remisi klinis lebih panjang dibandingkan kelompok kontrol.
• Rosenkranz et al. (2013) secara spesifik meneliti inflamasi neurogenik kulit dan menemukan bahwa intervensi berbasis perhatian penuh (mindfulness) mampu menurunkan reaksi inflamasi tersebut, memberikan bukti konkret hubungan antara proses mental dan fisiologi imun periferal.

Teknik yang digunakan dalam seluruh penelitian tersebut umumnya berbasis sugesti dan guided imagery, mencakup induksi relaksasi, visualisasi penyembuhan organ, serta pemberian sugesti positif terkait fungsi fisiologis. Pendekatan ini bersifat direktif dan simptomatik, dengan fokus pada reduksi stres serta modulasi fisiologis.

Hipnoterapi dan Hipnoanalisis: Mengakses dan Menyembuhkan di Pikiran Bawah Sadar

Pemahaman modern tentang keterhubungan antara pengalaman traumatis, emosi yang tidak terselesaikan secara tuntas dan tersimpan di tubuh, serta pengaruhnya terhadap sistem tubuh, seperti yang dinyatakan oleh Levine (1997), van der Kolk (2014), dan Scaer (2001, 2014) memberikan dasar ilmiah yang kuat bagi pendekatan hipnoterapi berbasis hipnoanalisis yang dikembangkan oleh Adi W. Gunawan Institute of Mind Technology (AWGI) melalui Quantum Hypnotherapeutic Protocol.

Dalam pendekatan ini, tubuh dipandang sebagai manifestasi dari dinamika pikiran bawah sadar. Melalui Dual Layer Therapy, terapis menuntun klien menemukan akar emosional yang belum terselesaikan di pikiran bawah sadar, kemudian menetralkannya hingga tubuh, pikiran, dan sistem saraf kembali ke keadaan homeostatik.

Dengan demikian, pandangan dan temuan Levine (1997), Pert (1999), van der Kolk (2014), Scaer (2001, 2014), dan pendekatan hipnoanalisis AWGI bertemu pada satu titik kebenaran: penyembuhan sejati hanya dapat terjadi ketika emosi yang tersimpan di tubuh dan pikiran bawah sadar diselesaikan hingga tuntas, bukan sekadar dikendalikan di permukaan kesadaran.

Berbeda dengan teknik yang digunakan dalam penelitian pengaruh hipnosis pada biomarker di atas, hipnoterapi berbasis hipnoanalisis memberikan jalan langsung untuk menjangkau lapisan terdalam dari pengalaman emosional manusia, yaitu pikiran bawah sadar (subconscious mind). Di sinilah tersimpan memori implisit, asosiasi emosional, engram, dan pola reaksi otomatis yang terbentuk sejak masa kanak-kanak.

Dalam kondisi hipnosis, fungsi faktor kritis pikiran sadar menurun drastis. Klien dapat menelusuri kembali peristiwa masa lalu yang mengandung muatan emosi kuat dan melihatnya dari sudut pandang baru yang lebih dewasa, aman, dan penuh penerimaan. Ketika emosi seperti marah, takut, benci, dendam, terluka, bersalah, atau sedih dihadirkan kembali dan dilepaskan dengan aman, dan engram bermasalah berhasil dinetralisir, sistem saraf memperoleh sinyal baru bahwa ancaman telah berakhir.

Proses ini bukan hanya perubahan psikologis, melainkan juga perubahan biologis. Resolusi emosi menormalkan aktivitas sumbu HPA, menurunkan kortisol, menenangkan sistem limbik, dan mengaktifkan sistem parasimpatik. Efek domino ini memengaruhi ekspresi gen melalui mekanisme epigenetik dan memperkuat respons imun tubuh sebagaimana dijelaskan dalam penelitian Rossi (2002). 

Temuan Empiris AWGI

Para hipnoterapis di Adi W. Gunawan Institute of Mind Technology (AWGI), melalui pengalaman praktik klinis sejak tahun 2005 yang telah mencakup lebih dari 130.000 sesi terapi, menemukan pola yang konsisten.

Emosi-emosi negatif yang berasal dari pengalaman traumatis di masa lalu yang belum terproses secara tuntas, menetap atau berdiam di bagian tubuh tertentu, termasuk di organ. Terdapat dua lokasi tempat menetapnya emosi: primer dan sekunder.

Pada lokasi tertentu dapat berdiam hanya satu emosi negatif, tetapi bisa juga banyak emosi negatif (nesting), baik yang berasal dari satu kejadian maupun beberapa kejadian.

Di mana emosi-emosi ini menetap, di situ pula mereka memberi dampak negatif terhadap kondisi fisik atau fungsi organ. Selama emosi-emosi tersebut tetap berada di lokasi ini, mereka terus-menerus mengganggu.

Ketika emosi-emosi negatif yang intens dan tersimpan lama di pikiran bawah sadar berhasil diproses dan dilepaskan secara tuntas, banyak klien melaporkan terjadinya perbaikan signifikan pada kondisi fisik mereka. Hal ini juga diamati pada berbagai keluhan kronis yang sebelumnya telah mendapatkan penanganan medis, namun masih memerlukan dukungan tambahan dari sisi psikologis dan emosional.

Temuan lapangan ini sejalan dengan mekanisme ilmiah yang dijelaskan dalam kajian epigenetika dan psikoneuroimunologi: perubahan kondisi emosional di bawah sadar dapat memengaruhi sistem saraf, hormonal, dan imun, serta mendukung proses penyembuhan biologis secara menyeluruh.

Dengan demikian, hipnoanalisis bekerja di dua level sekaligus: psikologis, melalui restrukturisasi makna pengalaman; dan biologis, melalui penataan ulang sistem saraf, hormonal, serta imun.

Dari Pikiran ke Sel: Jalur Integratif Penyembuhan

Proses penyembuhan melalui hipnoterapi sejatinya berlangsung sebagai suatu rangkaian yang saling terjalin erat antara dimensi psikologis dan biologis. Ketika klien mengalami intervensi emosional dalam sesi hipnoterapi, terjadi pelepasan muatan emosi lama (abreaksi) disertai restrukturisasi makna terhadap pengalaman masa lalu, yang menghasilkan resolusi trauma. Pelepasan ini menandai perubahan mendalam pada tingkat pikiran bawah sadar: sistem saraf memperoleh sinyal baru bahwa peristiwa yang dahulu dianggap berbahaya kini telah selesai, aman, dan tidak lagi mengancam.

Ketika makna lama digantikan dengan persepsi baru yang lebih adaptif, sistem saraf otonom beralih dari dominasi simpatis, yang memicu respons fight or flight, menuju aktivasi sistem parasimpatik yang menenangkan. Pergeseran ini memulihkan keseimbangan fisiologis: napas melambat, detak jantung menurun, dan tubuh masuk ke keadaan relaksasi yang memfasilitasi regenerasi.

Dalam kondisi ini, perubahan juga terjadi pada tingkat hormonal dan biokimiawi. Kadar kortisol yang sebelumnya tinggi akibat stres menurun, sementara hormon seperti oksitosin dan DHEA meningkat, menciptakan keadaan internal yang mendukung perasaan aman, keterhubungan, dan pemulihan jaringan tubuh.

Sinyal biokimia yang tercipta melalui proses ini kemudian menjangkau inti sel, memengaruhi aktivitas gen melalui mekanisme epigenetik. Pola metilasi DNA dan modifikasi histon pada gen-gen yang terkait stres dan inflamasi dapat berubah, menonaktifkan ekspresi gen proinflamasi sekaligus mengaktifkan gen perbaikan sel dan homeostasis.

Efek dari perubahan ini kemudian meluas ke seluruh sistem tubuh melalui jalur psikoneuroimunologis. Sistem imun menjadi lebih seimbang, produksi sitokin proinflamasi menurun, dan proses perbaikan jaringan berjalan lebih efisien. Dengan demikian, penyembuhan yang berawal dari restrukturisasi emosi di tingkat pikiran bawah sadar berlanjut hingga ke tingkat seluler dan molekuler.

Kesimpulan

Epigenetika dan psikoneuroimunologi memberikan dasar ilmiah yang menjelaskan bagaimana hipnoterapi dapat bekerja secara mendalam dalam mendukung proses pemulihan fisik dan emosional. Melalui resolusi trauma serta pembentukan makna baru di pikiran bawah sadar, terjadi normalisasi sistem saraf, perbaikan regulasi hormon, dan perubahan ekspresi gen yang menurunkan inflamasi serta meningkatkan keseimbangan fisiologis tubuh.

Temuan empiris para hipnoterapis AWGI sejak tahun 2005 turut menunjukkan bahwa perubahan emosional yang mendalam sering kali disertai perbaikan kondisi fisik, menegaskan keterkaitan erat antara pikiran dan tubuh. Dengan demikian, hipnoterapi sejatinya dapat diposisikan sebagai pendekatan komplementer yang dijalankan secara selaras dengan penanganan medis, psikologis, dan spiritual, guna mewujudkan penyembuhan yang holistik dan berkelanjutan..

Dengan memahami hubungan ini, hipnoterapi tidak hanya menjadi seni transformasi psikologis, tetapi juga bagian dari ilmu penyelarasan biologis dan kesadaran manusia, yang berkontribusi pada terciptanya keseimbangan antara tubuh, pikiran, dan kesejahteraan mental.

Referensi:  

1. Ader, R., & Cohen, N. (1975). Behaviorally conditioned immunosuppression. Psychosomatic Medicine, 37(4), 333–340
   https://doi.org/10.1097/00006842-197507000-00007
2. Bird, A. (2007). Perceptions of epigenetics. Nature, 447(7143), 396–398.
   https://doi.org/10.1038/nature05913
3. Felten, D. L., Felten, S. Y., Bellinger, D. L., Carlson, S. L., Ackerman, K. D., Madden, K. S., Olschowka, J. A., & Livnat, S. (1987). Noradrenergic sympathetic neural interactions with the immune system: Structure and function. Immunological Reviews, 100(1), 225–260.
   https://doi.org/10.1111/j.1600-065X.1987.tb00534.x
4. Kaliman, P., Álvarez-López, M. J., Cosín-Tomás, M., Rosenkranz, M. A., Lutz, A., & Davidson, R. J. (2014). Rapid changes in histone deacetylases and inflammatory gene expression in expert meditators. Psychoneuroendocrinology, 40, 96–107.
   https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2013.11.004
5. Keefer, L., Kiebles, J. L., & Palsson, O. S. (2013). Hypnotherapy for ulcerative colitis: The road ahead. Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 37(9), 902–910.
   https://doi.org/10.1111/apt.12289
6. Kiecolt-Glaser, J. K., Marucha, P. T., Malarkey, W. B., Mercado, A. M., & Glaser, R. (2001). Slowing of wound healing by psychological stress. The Lancet, 337(8751), 1194–1196.
7. Koopman, F. A., Chavan, S. S., Miljko, S., Grazio, S., Sokolovic, S., Schuurman, P. R., Mehta, A. D., Levine, Y. A., Faltys, M., Zitnik, R., Tracey, K. J., & Tak, P. P. (2016). Vagus nerve stimulation inhibits cytokine production and attenuates disease severity in rheumatoid arthritis. Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS), 113(29), 8284–8289
   https://doi.org/10.1073/pnas.1605635113
8. Levine, P. A. (1997). Waking the tiger: Healing trauma. Berkeley, CA: North Atlantic Books
9. Mawdsley, J. E., Jenkins, D. G., Macey, M. G., Langmead, L., Rampton, D. S. (2008). The effect of hypnosis on systemic and rectal mucosal measures of inflammation in ulcerative colitis. American Journal of Gastroenterology, 103(6), 1460–1469. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2008.01845.x
10. McGowan, P. O., Sasaki, A., D’Alessio, A. C., Dymov, S., Labonté, B., Szyf, M., Turecki, G., & Meaney, M. J. (2009). Epigenetic regulation of the glucocorticoid receptor in human brain associates with childhood abuse. Nature Neuroscience, 12(3), 342–348
    https://doi.org/10.1038/nn.2270
11. Pavlov, V. A., & Tracey, K. J. (2012). The vagus nerve and the inflammatory reflex—linking immunity and metabolism. Nature Reviews Endocrinology, 8(12), 743–754.
    https://doi.org/10.1038/nrendo.2012.189
12. Pert, C. B. (1997). Molecules of emotion: The science behind mind–body medicine. New York, NY: Scribner / Simon & Schuster.
13. Rosenkranz, M. A., Davidson, R. J., Maccoon, D. G., Sheridan, J. F., Kalin, N. H., & Lutz, A. (2013). A comparison of mindfulness-based stress reduction and an active control in modulating neurogenic inflammation. Brain, Behavior, and Immunity, 27(1), 174–184.
    https://doi.org/10.1016/j.bbi.2012.10.013
14. Rossi, E. L. (2002). The psychobiology of gene expression: Neuroscience and neurogenesis in hypnosis and the healing arts. New York, NY: W. W. Norton & Company.
15. Ruzyla-Smith, P., Barabasz, A., Barabasz, M., & Warner, D. (1995). Effects of hypnosis on immune response: B- and T-cell changes in high, medium, and low hypnotizable subjects. American Journal of Clinical Hypnosis, 38(2), 71–79.
    https://doi.org/10.1080/00029157.1995.10403185
16. Sapolsky, R. M. (2004). Why zebras don’t get ulcers: An updated guide to stress, stress-related diseases, and coping (3rd ed.). New York, NY: Holt Paperbacks.
17. Schoen, M. W., & Nowack, K. (2013). The role of hypnosis in modulating immune function: IL-6 reduction following self-hypnosis training. Complementary Therapies in Clinical Practice, 19(2), 76–80. https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2012.12.004
18. Tracey, K. J. (2002). The inflammatory reflex. Nature, 420(6917), 853–859.
    https://doi.org/10.1038/nature01321
19. van der Kolk, B. A. (2014). The body keeps the score: Brain, mind, and body in the healing of trauma. New York, NY: Viking / Penguin Books.
20. Waddington, C. H. (1942). The epigenotype. Endeavour, 1(1), 18–20.
    Reprint: International Journal of Epidemiology, 41(1), 10–13 (2012).
    https://doi.org/10.1093/ije/dyr184
21. Weinhold, B. (2006). Epigenetics: The science of change. Environmental Health Perspectives, 114(3), A160–A167.
    https://doi.org/10.1289/ehp.114-a160